疾病冷知识：得老年痴呆后，究竟会看到什么？
阿尔茨海默症，也就是老年痴呆
一个离我们很近
我们又对它知之甚少的病
我国有 1000 万老年人患阿尔兹海默症
占全球的四分之一
80 岁以上老人患病率高达 10.7%
1985-2017 年我国阿尔茨海默病合并患病率
年龄 (岁) 患病率 (95%CI)
60-64 1.1% (0.2%-1.9%)
65-69 1.9% (1.1%-2.7%)
70-74 2.9% (2.0%-3.7%)
75-79 5.0% (4.2%-5.8%)
80-84 10.7% (9.2%-12.2%)
>85 18.3% (15.6%-21.0%)
数据来源：《中国阿尔茨海默病报告 2021》
注：在统计学上CI是置信区间，95%CI 是指样本推算总体时，CI 有 95% 的可能性包括总体。
我们只是知道
患这种疾病的老人，会有很多怪异的行为
大喊大叫
百岁老人跌倒后性情大变白天嗜睡晚上大喊大叫
——浙江新闻客户端 见习记者 林乐雨 通讯员 吴玲珑
胡言乱语
88 岁呆老人凌晨哭喊要找妈妈儿子:感觉很心酸
——九派新闻
行为怪异
南京九旬痴呆老农，行为怪异整天要上战场，查明身份后引起轰动
——青山读文史
但根本不知道
他们眼里的世界，到底是怎样的
如果你得了老年痴呆会看到什么…
早期的阿尔茨海默症
看起来好像只是「老糊涂」了
你经常反应迟钟
手里拿着锅铲
反应好一会才想起自己要做饭
要干嘛来着？
记性不好
刚刚在手边的东西
瞬间就忘了放哪了
我眼镜呢？
不过这些现象出现时
大多数人都觉得正常
所以老年痴呆早期，会主动去看病的人
少之又少
我国阿尔茨海默病主动就诊率仅有一成多——《中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查报告》
于是，你跟大多数患者一样
就这样过了3年、6年、8年
记性和认知能力变得更差
眼前走了几十年的路
突然就不认识了
我家在哪来着？
从早期拖到了中期，再拖到了晚期
你眼里的世界变得越来越奇怪
视觉上的变化最直接
眼中原本 180° 的平面视野会逐渐变窄
只能看到眼前 90°，甚至更少的东西
像是戴上了一个并不清晰的眼镜
捕捉到的信息又少又模糊
你失去了「余光」
眼睛盯着某个东西时
哪怕只是离它只有一巴掌远的东西
都会自动忽视
因为视空间能力会变差
你会没有距离感、立体感
能看到前面有颗石头
但不知道离它有多远
走路时很容易绊倒
晚期的认知障碍
会逐渐剥夺你最基本的判断力
你很容易大小便失禁
因为此时你根本不知道什么叫大小便
只会看见自己身上流出一些神秘液体
你不知道那是什么，只是觉得很好玩
把它抹在身上、墙上
不过遇到最多的情况还是
每天看到「陌生的面孔」
他们自称女儿、儿子、老伴
但你一个都不认识
只能依稀记得他们经常让你算数学题
100 - 7 等于多少？
93 - 7 等于多少？
这是检验认知衰退最机灵的方法，人越晚获得的能力，会越早失去，计算能力是后天学习的，能判断认知衰退到什么程度。之所以 -7，是因为每算一次都要退位，有点难度，但是不大。
你的听力也会「不集中」
当你专注于听某个声源时
对其他声音会听而不闻
跟视觉上没有余光差不多
家人跟你聊天
你根本听不见，也听不懂她在说什么
因为你只能听到墙上钟摆的声音
中枢神经系统退化病变后
你开始喜欢藏东西
把一个普普通通的充电器当成手表
藏在自己的「秘密基地」
可因为记忆严重衰退
你再想找时，却怎么也找不到
于是，你「被窃妄想」的症状开始出现
毫无根据地认为自己藏的东西被人偷了
把家人当成贼
把手表还给我
可别人问你是丢了什么、之前放在哪了
你又会开始「错构」
说话时时间、地点、人物都对不上号
把电视上、脑海里的人任何信息编到现实中
在别人眼里就是在「撒谎编故事」
就刚刚在门口
我亲眼看见了你偷了我的手表
随着时间的推移
你的脑细胞受损和脑萎缩不断加重
你开始出现幻觉
会看到一些不可思议的东西
天花板上沾着东西
窗帘后面有人影
墙上有小人在跑
甚至，你会看见已经死去的人
并且跟他们隔空对话
妈妈，今天中午我想吃饺子
你控制不住自己
逐渐变得「情感脆弱」
情绪变得异常敏感
看到别人说话就觉得是在骂自己
开始对家人恶语相向
你们一个个都不是什么好人
是不是都想害死我
可身边没人时，眼前空荡荡的
你又会觉得十分孤独、无助
不自觉地嚎啕大哭
他们肯定都不要我了
后来，你脑子里能记住的东西越来越少
因为短期记忆储存在海马区，会被优先遗忘
眼前的东西你再也记不住了
刚刚吃了什么也不记得
这个长长的叫什么？
我刚刚吃的面条？
而长期记忆储存在大脑皮质
不容易忘，时常会被想起来
所以你能时不时看到很久以前的场景
小时候过年
奶奶给你包了顿饺子
35 岁时
女儿用攒的零花钱送了你一块手表
就这样
你不知不觉又过了 1 年、2 年、3 年.....
能记得的事情越来越少
认识的东西剩不下几样
你变得不爱说话
经常挂在嘴边的两句话
都是家人最不愿意听到的
你是谁啊？
你为什么会在我家？
渐渐地
你什么也感受不到
唯一能感受到的
是有一种叫记忆的东西
正在一点点从自己的指缝溜走
「我感觉好像我的叶子都掉光了，树枝还有风和雨，我再也没有栖身之地了。」
——《因在时间里的父亲》
这就是阿尔茨海默症患者眼中的世界
很空旷、也很贫瘠
而这，还不是他们看到的全部
很遗憾
我们对阿尔茨海默症的认知严重不足
不能完全理解他们的行为
也不能理解为什么他们突然就迟钝了
如果有一天你身边的人是这样老去的
多理解他们，多陪伴他们
即使他们什么也不记得！
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